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聖誕節與農曆新年 飲食及心血管健康
20241224 本社研究部

天氣冷了，心臟猝死會增加，這些往往都是急性心肌梗塞造成，患者拖延了自己的沒有快速去看醫生，延誤就醫、自己錯過了黃金治療時間，這些都隱藏在冬季的心臟大危機裡！研究部特別在此時提醒會員及讀者.

1.黃金救治90分鐘　降低對心臟損傷

根據統計，一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內：
．6小時內才就醫，死亡率為6%.
． 8小時內的就醫，死亡率是7%.
．12小時內，才就醫，其死亡率為8%.
．若發作超過12小時以後才就醫，死亡率則上升達16%.

而根據本土針對急性心肌梗塞患者所做的統計顯示，從發病到治療結束（即胸痛開始到血管介入手術後的時間）我們民眾都平均所花的時間為6.5小時，這些往往已經超過黃金時間6小時，非常不利於搶救生命。

根據世界心臟醫學會的共識，如果心肌梗塞發作後，這個疾病的黃金救治時間是發病後的「90分鐘」！重症醫師黃軒說明，若能在90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟的損傷較小；反之，若沒有及時接受治療，甚至拖到12小時或1天以上才治療，產生併發症的機率很高，這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流，甚至心臟破裂或死亡。

2.延遲就醫是關鍵　常見這些原因

其中主要的延遲是產生在胸痛到被送至醫院急診求治的時間，只是從家裡，要到醫院急診，我們的急性心肌梗塞的病人，已經平均花了「4.5小時」，這樣的情況，往往早就快超過了黃金6小時的治療時間，而探究延遲的原因也包括：
．不把疼痛當作一回事（耐痛）.
．認為忍耐一下疼痛即會自動消失而無需就醫.
．或者交通及醫療不方便等.

3.想要活命　記得4個不要不要的

以上這些行為，都會導致急性心肌梗塞的死亡率一直無法有效的降低，尤其是在寒冷天氣下。所以，黃軒整理一下，因為冬天到了心肌梗塞的機率發生會升高，萬一你有心肌梗塞正在發作，必須要有些事情不可以做，以免延誤就醫，逝去了搶救黃金時間：

(1)、不要一直忍著疼痛
典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天，那些高風險的族群：糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者、如果有典型的心肌梗塞症狀，不要忍耐，你只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解，就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。

那些不把胸部疼痛，當作一回事且非常耐痛患者又認為自己忍耐一下，胸部疼痛，即會自動消失而無需就醫者，這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，所以有典型的胸痛，千萬不能容忍！

(2)、不要胡亂拍打自己
那些網路流傳的影片，什麼拍胸脯、打胳膊，按這按那或叫你大力咳嗽，這些都是偏方，正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救你的心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀，不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，也就是說你的心肌梗塞，可能反而惡化更厲害的。

(3)、不要自己亂服藥物
懷疑心肌梗死，有人趕緊吃阿斯匹靈，黃軒提醒，不要自己當醫生下診斷，給予自己藥服用。因為胸痛，可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。

黃軒分享，我們常常這樣說：如果沒有低血壓，你可以吃硝酸甘油1-3次，如果無效就不要再吃了，會導致低血壓的。但是問題是，往往病人自己吃硝酸甘油前，也根本沒有習慣先量血壓，而不知道自己身體當下的真實血壓，那就不要吃硝酸甘油，因為你可能會導致，產生更低血壓，而萬一你是下壁的心肌梗塞壞死，血壓過低，就容易使你進入休克狀態，這個時候，也就更危險了！

(4)、不要反覆打電話或上網查詢

有些病人，胸部疼痛，一直會和別人或家人反覆過度的，一直在討論和商量，還會到處打電話：「要不要去看醫生？要不要去急診室？」一般心肌梗塞的患者，通常會感到胸前有強烈的壓迫感，猶如100公斤的東西壓在胸上」，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗等，簡單來說，當感覺悶痛持續，其痛如石壓，其實位置在胸前模糊地帶，而時間超過15分鐘仍然未緩解，而在秋冬且你又是高風險族群，你可能就醫去看醫生，排除一下是不是有急性心肌梗塞了。

(本社研究部20241224)